상해보험(단체상해보험, 여행자보험 등) 보상절차
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STEP1사고발생
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STEP2사고접수
사고 기초자료 접수(Fax, e-Mail, 유선)
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STEP3사고조사 및 안내
자체조사 또는 외부 손해사정법인 조사의뢰 검토
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STEP4서류접수/보험금 산출
보험금 청구서류 등 접수
치료비의 경우 타보험이 있을 때에는 비례보상합니다. -
STEP5보험금 지급
상해보험 보험금 청구서류
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공통서류
- 1. 보험금청구서 및 [필수]보험금 청구를 위한 상세 동의서
- 2. 진단서(필요시)
- 3. 진료비계산서・영수증, 진료비세부산정내역서
- 4. 신분증 및 통장사본
- 5. 기타 필요서류 (진료기록사본, 사건사실확인원 등)
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대리인 청구 시 추가서류
- 1. 수익자가 미성년자인 경우
: 가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세) 등 - 2. 대리인 청구 시
1) 위임장
2) 보험금 청구권자의 인감 증명서
(또는 본인서명사실확인서)
3) 보험금 청구권자의 정보활용동의서
- 1. 수익자가 미성년자인 경우
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사망
- 1.사망진단서(시체검안서) 원본
단, 사망진단서(시체검안서)사본의 경우 피보험자의 기본증명서(상세, 사망사실 기재) 추가 제출필요 - 2.수익자 미지정시
ㆍ상속관계 확인서류
(예시) 망인기준 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등
<다수의 법정상속인 중 1인이 대표로 수령하는 경우>
ㆍ상속관계 확인서류
ㆍ위임장 작성(당사양식, 인감도장날인 또는 본인서명)
ㆍ인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
- 1.사망진단서(시체검안서) 원본
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후유장해
- 1.후유장해진단서
(일반진단서로 대체 가능한 경우, 일반진단서 제출) - 2.일반 진단서로 대체 가능한 경우
- 만성신부전 : 혈액투석(최초투석일, 환자상태 기재)
- 사지절단(절단 부위 명시) : X - R A Y 결과지
- 인공관절 치환술 (치환일자, 부위명시) : 수술기록지
- 비장 신장 안구적출(적출일자, 부위명시) : 수술기록지
- 장기전절제(절제일자,부위명시) : 수술기록지
- 1.후유장해진단서
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입원일당
- 1.입퇴원확인서 또는 입원사실증명서
: 진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함 - 2.진료비세부산정내역서
- 3.필요시 추가서류
<상해사고시 유형별 사고입증서류>
- 교통사고 : 사고사실확인서
- 산재사고 : 산재요양신청서 또는 보험급여지급확인원
- 군복무중 사고 : 공무상병인증서
- 기타 상해사고 : 사고사실확인서, 병원초진차트 등>
사고내용이 확인되는 서류
- 1.입퇴원확인서 또는 입원사실증명서